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        流行性出血热:老鼠传达,但并非鼠疫


        2011年底,青岛传出了一则令人感到不安的音讯——全年累计249人传染了流行性出血热,已有13人逝世。
        当传闻这种“出血热”跟老鼠有关以后,很多人天然的联想到了“鼠疫”。事实上2009年,北京的一例出血热病例也曾被传为鼠疫。
        出血热不是鼠疫
        尽管都是由老鼠传达,可是流行性出血热并不是鼠疫。实际上,出血热是医学上对一系列由病毒致使的,有发热和出血表现的疾病的总称,一共有十几种之多。中国已知只要三种病毒致使的出血热,而其间又以汉坦病毒(Hantavirus)致使的肾综合征出血热(Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome,HFRS)为最多。因而,流行性出血热通常指的即是HFRS,是中国法定乙类流行症。
        而鼠疫则是由鼠疫耶尔森氏菌( Yersinia pestis ) 致使的,是中国法定的甲类流行症。它的烈性程度和逝世率远超过流行性出血热。
        啥是流行性出血热
        流行性出血热是由汉坦病毒致使的一种以发热、出血和肾脏损害为首要病征的疾病。此病在欧亚大陆20多个国家都有发现,每年约形成6万-10万个病例,其间大都发作在中国。
        中国古代就有相似于流行性出血热病情的记载,可是直到上世纪三十年代才有对它的科学描绘,最早的报导病例发作在驻守于中国东北的一些侵华日军中。1950年前,全国的流行性出血热病例仅见于黑龙江和吉林二省。
        不过这些都没有走进西方医学界的视界。
        直到朝鲜战争开打。在朝鲜半岛的美军兵营里连续呈现了数千名患上所谓“高丽出血热”,也即是后来被称作HFRS的病号。在那以后,西方医学界才开端着手研讨这种疾病。直到1978年,韩国科学家李镐汪从来自汉滩江(???)出血热疫区的黑线姬鼠体内别离到了一种病毒,后来证明这即是致使流行性出血热的病原体,这也是汉坦病毒称号的来历。
        汉坦病毒归于布尼亚病毒科,与前一段时刻蜱虫吸食致使人患病(详见: 蜱虫没你幻想的那么可怕 )的病毒同属一科。之所以叫汉坦而不翻译成汉滩,是由于这种病毒分成了20多个血清型,其间能致人患病的首要是I型和II型。前者即是李镐汪在黑线姬鼠体内发现的,也称野鼠型,被叫做hantaan型,中文作汉滩型;后者发现于汉城(今称首尔)的褐家鼠体内,称作家鼠型,也叫做seoul型,中文作汉城型。别的,在美洲还发作过汉坦病毒致使肺综合征的病例。
        在天然界中,汉坦病毒具有200多种寄主,其间首要是啮齿动物。
        在这些老鼠体内,汉坦病毒并不会形成啥严峻的影响,但是被传染老鼠的粪、尿、唾液或许血液却能够经过人破损的肌肤和粘膜、呼吸道以及消化道将病毒传达给人。有时分老鼠身体上的革螨、恙螨等吸食人也有也许致使传染。 除了极个别病破例,现在没有发现汉坦病毒能够在人与人之间传达。
        人被汉坦病毒传染后,通常有2-3周的潜伏期(也有短至7天,长至46天的报导)。发病前期的表现与通常流感相似——发热、疲倦、无力,这种辨别艰难也形成了相当多的误诊误治。但发病后1-2天,流行性出血热的最典型前期特征就会呈现——所谓的“三痛”,也即是头痛、眼窝痛和腰痛。别的,脸部、颈部和前乳房肌肤发红,乃至呈现像是被人抓过的痕迹,也即是所谓“三红”,也是前期判别的重要依据。
        假如没有得到有用医治,流行性出血热的逝世率能够高达近20%,死因多是肾脏遭到病毒损坏而衰竭。但是近十年来,中国流行性出血热的逝世率现已降低到1%左右。
        流行性出血热,从前很凶狠
        从历史上来看,流行性出血热尽管不及鼠疫、疟疾等传统流行症名头响,但它的损害也相同不能忽略。据统计,从1950年到2007年,58年里中国共发作流行性出血热1,557,622例,形成46,427人逝世。在上世纪80年代中期,流行性出血热曾一度发作过大迸发,比方1986年,中国共报导了115,804例,是58年中最多的一年。科学家估测,这也许跟改革开放后大规模的工农业和城市基础建设致使人鼠触摸时机增多有关。
        从上世纪90年代后期开端,中国流行性出血热的发病率一向呈降低趋势,2010年全国的发病数是9526例,逝世数为118人[5]。这也许要归功于日益改进的寓居环境。
        怎么防治
        前面咱们看到,流行性出血热与老鼠的活动直接有关。因而,灭鼠控鼠是应对流行性出血热的底子之策,当然这也并不是一件简单完结的使命。
        该病的首要潜在病患是男性(发病率是女人的3-5倍)、青壮年(孩童和晚年甚少发病)和农牧民,也即是那些更简单触摸到鼠类的人群。这次青岛的疫情也发作在市郊乡村,而并非城市。
        这种病还有着显着的季节性,每年的秋末至春初是发病的高峰期。这是由于这个时分不论是农田野鼠仍是城市家鼠,在野外短少食物的状况下都会更多地进入人类居民区,与人类发作触摸。
        从地域看,除了新疆、西藏、台湾外,中国别的省市区都发作过流行性出血热疫情(2005年青海呈现2例,但不能断定是不是为输入性病例),但发病的状况并不均匀。整体来说该病多发于湿润和半湿润的区域,据统计山东、黑龙江、吉林、辽宁、河北、江苏、浙江、安徽、河南、江西、湖北、湖南、陕西、四川和贵州等15个省所发作病例占到了全国1950-2007年总病例数的95%左右。其间尤以山东为最,历年的病例数都占到全国近1/44。
        因而,当你归于上述人群,在上述时刻和上述地址,生活环境中鼠类较多的状况下,发作了不明因素的“三痛”或“三红”,应当当即去医疗组织就诊并提示医师流行性出血热的也许。及时就诊,流行性出血热并不非常可怕。要重视本地疾控组织的布告,一旦身边发作了流行性出血热病例,能够联络本地医疗组织打针流行性出血热疫苗,通常本地疾控组织也会组织此类的预防性接种。
        不论是不是是疫区,被鼠类抓咬受伤后不但要打针狂犬病疫苗,也应当打针流行性出血热疫苗。不论是何种方法灭鼠以后,都不要用手直触摸碰死鼠。往常要注意食物和饮用水的防鼠作业。别的,用番笕洗手也能够很有用地杀灭汉坦病毒,所以饭前必定养成洗手的习气。
        预备到疫区野外游览的游客也应当尽量推延或许更改行程,现已在疫区游览的游客要尽量防止坐卧草丛等鼠类活动区域。
        别的,还有一个集体需求特别注意,那即是从事生物、医药研制和学习的人员,实验室的大白鼠也是潜在的汉坦病毒汉城型的携带者,并且国内确实发作过多起实验室大鼠引起的流行性出血热小迸发的事情。